皮蛇疫苗該怎麼選？一篇文比較 Zostavax vs. Shingrix，保護力、費用、副作用全解析

最近跟朋友聊天，才發現身邊不少長輩都經歷過「皮蛇」的痛苦折磨。那種彷彿被火燒、被電擊的日夜不休的疼痛，不只影響睡眠和心情，嚴重的話甚至會留下長期的後遺症，真的不能小看。所謂的「皮蛇」，學名是帶狀疱疹，其實就是潛伏在我們體內的水痘病毒，趁著年紀增長、免疫力下降時跑出來作亂。

根據統計，台灣人一生中得到帶狀疱疹的機率高達 32.2%，等於每三個人就有一個可能「中獎」。隨著我們逐漸步入中年，這個風險更是逐年攀升。好消息是，現在我們可以透過接種疫苗來有效預防。不過，問題來了，市面上有兩種主要的疫苗：一款是比較早期的「伏帶疹」（Zostavax），另一款是較新的「欣剋疹」（Shingrix）。

面對這兩種選擇，很多人常常一頭霧水：它們到底差在哪？哪一種的保護效果比較好？費用會不會差很多？今天，就讓我以一個非醫療專業、但做了許多功課的朋友身分，帶大家一起來場深入的「開箱比較」，希望能幫助你和家人，為自己的健康做出最明智的選擇。

疫苗的世代交替：活性 vs. 非活性，根本上的不同

要了解這兩種疫苗的差異，得先從它們的「出身」說起。這就像比較傳統燃油車和新式電動車，雖然都能代步，但內在的運作原理完全不同。

「伏帶疹」（Zostavax）屬於比較傳統的「活性減毒疫苗」。簡單來說，它裡面含有被「削弱」的活病毒，目的是要誘騙我們的免疫系統，讓它以為真的有敵人入侵，進而產生抗體。這種疫苗行之有年，只需要打一劑，相對方便。但它的缺點也很明顯，因為含有活病毒，所以對於免疫力本來就比較差的人，比如正在接受化療的癌症病友、器官移植者，或是愛滋病患者，就不太適合施打，擔心那微弱的病毒反而可能造成感染。

而新一代的「欣剋疹」（Shingrix）則是「非活性重組疫苗」。它不含任何活病毒，而是透過基因重組技術，只取出病毒外殼上的一小部分蛋白質（醣蛋白 E），再搭配佐劑來「叫醒」我們的免疫系統。這種作法的好處是極高的安全性，因為沒有病毒感染的風險，所以即使是前面提到的免疫不全者，在醫師評估後也能安心接種。這也是為什麼美國 CDC 和台灣的許多醫師，現在都更推薦使用 Shingrix 的主要原因。

保護力大對決：誰能給你更長久的安心？

聊到疫苗，大家最關心的肯定還是「保護力」到底夠不夠力。這點上，兩者的差距可以說是相當顯著。

根據多項臨床研究，伏帶疹（Zostavax）對於 50 歲以上成年人的整體保護力大約是 51%，對於預防更棘手的「疱疹後神經痛」，保護力約為 67%。聽起來還不錯，但它的保護力會隨著時間和年齡增長而明顯衰退。有研究指出，打完第一年後保護力最高，但到了第三年可能就開始下降，第八年後甚至可能只剩下不到 4%。對於 70 歲以上的長者，保護力更是可能降到 40% 以下。

相比之下，欣剋疹（Shingrix）的表現就如同資優生一般。對於 50 歲以上的族群，預防帶狀疱疹的效力高達 97%；即使在 70 歲以上的長者中，保護力依然維持在 91% 以上。更重要的是，它的保護力非常持久，在接種後的追蹤研究中，長達十年都還能維持八成以上的保護效果。這意味著，雖然它需要打兩劑（間隔 2-6 個月），但換來的是更全面且長期的防護網。

想像一下，一個是效期比較短、需要時常更換的普通鎖，另一個是可以用上十年、堅固牢靠的電子鎖，雖然初期安裝麻煩一點，但長遠來看，後者帶來的安心感是無法比擬的。

現實層面的考量：費用與副作用比一比

當然，再好的東西也得考慮現實層面的問題，那就是「費用」和「副作用」。目前這兩種疫苗在台灣都屬於自費項目，健保沒有給付。

伏帶疹（Zostavax）因為只需要施打一劑，費用相對親民一些。根據不同醫療院所的定價，一劑的價格大約落在新台幣 4,800 到 6,000 元之間。對於預算有限，但又想獲得基本保障的人來說，是一個可以考慮的選項。

欣剋疹（Shingrix）的價格就比較高了。單劑的費用約在新台幣 8,000 到 9,500 元不等，因為需要打兩劑，所以完整的接種費用加總起來，大約會在 16,000 到 19,000 元，甚至更高。這筆開銷確實不小，但如果把它看作是一項為期十年、甚至更久的健康投資，或許就能從不同的角度來評估它的價值。

至於副作用，兩種疫苗都可能出現注射部位紅腫熱痛、頭痛、肌肉痠痛等常見反應，通常 1-3 天內會緩解。不過，根據臨床數據和使用者回饋，欣剋疹的短期副作用反應似乎比伏帶疹來得更「有感」一些，特別是全身性的疲倦、肌肉痠痛等，有些人形容像是得了一場輕微的感冒。但這也從側面說明了，它的確成功地激發了我們免疫系統的強力反應。

總結：我該怎麼選？給自己和家人的最佳建議

綜合看下來，該如何選擇，其實答案已經相當清晰。

如果你追求的是最高規格的保護力、最持久的效果，並且希望適用於免疫力較差的家人（例如長輩或慢性病患者），那麼毫無疑問，欣剋疹（Shingrix） 是目前的首選。雖然價格較高，但它換來的是將近十年的安心，以及超過九成的防護力，這份投資在健康上，我個人認為非常值得。

如果你的預算真的非常有限，但又處於 50-79 歲的年齡區間，且本身沒有免疫系統相關問題，那麼伏帶疹（Zostavax） 依然可以提供一定程度的保護，算是一個相對經濟的入門選項。

最後，我想說的是，無論你傾向哪一種，最重要的第一步，是帶著這篇文章的資訊，去找你信任的家庭醫師諮詢。每個人的身體狀況都是獨一無二的，只有專業的醫師才能給你最個人化的建議。此外，目前台灣有部分縣市針對特定資格的民眾提供疫苗補助，這也是可以一併詢問的資訊。

預防勝於治療，這句話雖然老套，卻是面對「皮蛇」這個健康惡霸時最實在的真理。為自己和我們所愛的人，多做一點功課，多付出一份關心，就能少掉許多未來不必要的痛苦。希望今天的分享，能幫助你在健康的道路上，做出最踏實的決定。